アレルギー

一言でアレルギーと言ってもその種類は非常に多種多様であり、症状を概してひとくくりに説明することは困難です。

そこでわかりやすくするために、アレルギー反応はその発生機序によりⅠ型からⅤ型まで大まかな分類がなされています。

ここでは主に大多数を占めるⅠ型アレルギーの原因や対策について解説していきます。

Ⅰ型アレルギー（即時型）

体内に異物が侵入すると「ヘルパーT細胞（Th2）」が免疫応答に関するリンパ球・「B細胞」に抗体を産生するためのシグナルを与えます。

B細胞はIgE（免疫グロブリン）産生細胞へと分化され、産生されたIgE抗体が肥満細胞や好塩基球と結びつき、そこでアレルゲンに反応するとヒスタミンやロイコトリエンといった化学物質を放出します。

これがⅠ型アレルギーの発症経緯です。
このⅠ型は症状が出てから短時間で引くものが多いため、即時型アレルギーとも呼ばれています。

Ⅰ型アレルギーの主な症状は以下の5つです。

• アレルギー性鼻炎

  鼻に起こるアレルギーです。ヒスタミンやロイコトリエンが鼻の近くを通る 神経や粘膜血管を刺激してくしゃみや鼻詰まりなどの症状を引き起こします。
  アレルギー性鼻炎は通年性アレルギーと季節性アレルギーに分類され、前者はハウスダスト、ダニ、またペットの毛などが原因で年中悩まされる症状であり、花粉症でみられる鼻水やくしゃみといった症状は後者に当たります。
  
  アレルギー性鼻炎とは

• アレルギー性結膜炎

  まぶたの裏側と眼球の白目の部分の粘膜である「結膜」に炎症が起こります。通年性と季節性があります。
  鼻炎と同じく、大量に放出されたヒスタミンが目の近くを通る知覚神経や毛細血管を刺激し、激しいかゆみや赤い腫れなどの炎症を引き起こします。
  通年性ではチリ、ホコリ、フケなどといったハウスダストやダニなどで炎症を起こし、季節性では主に花粉に反応します。
  子供の内に重症タイプのアレルギー性結膜炎を発症することがあり、これは「春季カタル」と呼ばれています。
  ただ発症したとしても多くの場合、この症状は思春期頃には治まるといわれています。
  
  アレルギー性結膜炎とは

• アトピー性皮膚炎

  アトピー性皮膚炎は皮膚に出るアレルギー反応であり、「肌の乾燥」や「かゆみを伴う赤い湿疹」が頭部をはじめ、首、わき、また手足の関節部位に発症します。
  数あるアレルギーの中でも特に慢性化しやすいアレルギーといわれており、その症状は「掻くことで浸出液（リンパ液）がでる」、「皮がむける」、「肌が硬くなり、イボ状の大きめの発疹ができる」と人によって様々です。
  痒いからと言って強く掻きむしることでさらに炎症が悪化するのも特徴的です。
  体質的な要因が深く関係しているため、乾燥肌などの改善をしても根本的解決には至らず長期にわたって不快な症状に苦しむことも少なくありません。
  アトピーの原因はいまだはっきりと解明してはいませんが、バリア機能が低下して乾燥した皮膚にアレルゲンが侵入することで起こるものではないかというのが通説です。
  
  アレルギー性皮膚炎とは

• 気管支喘息

  気道が狭くなり、空気が通りにくくなる呼吸器症状で、発作時に呼吸困難、咳、喘鳴などがみられます。
  食品添加物、ホコリやチリといった、自動車の排気ガスや工場からでる廃棄処理の煙、タバコの副流煙などの環境刺激因子がアレルゲンとして挙げられています。
  発作症状によっては著しい体力消耗を伴い、最悪の場合、激しい過呼吸や酸欠で死に至ることもあるといわれています。
  現代は大人も子供も気管支喘息が増えているといいます。
  昔と比べて継続的なストレスが増えたこと、自動車や工場の大気汚染、そして環境の変化によるアレルゲンの増加が増加の要因として考えられています。

• 蕁麻疹

  アレルギー性蕁麻疹として疾患のひとつに分類されます。
  何らかの刺激でIgE抗体と肥満細胞が結合し、ヒスタミンが過剰分泌され、血管が一時的に拡張することによって皮膚が盛り上がり起こる症状です。
  患部は赤く腫れ上がり、通常強いかゆみを伴います。
  形紅斑がまばらに出るようなこともあれば、皮膚全体が大きく盛り上がるだけの膨疹になることもあり、その規模や出方は一定していません。
  多くの場合、数分、長くても20分ほどで何事もなかったかのようにキレイに引いていきます。
  アレルギー性蕁麻疹を発症される方は、急な温度差や皮膚の圧迫などで皮膚が強く刺激されることが要因とされています。
  もちろんそれだけではなく、特定の植物に触れたとかアレルゲンを多く含む食べ物を食べてしまったなど、考えられる要因は多岐にわたります。

Ⅱ型アレルギー（細胞障害型）

何らかの原因で細胞表面（赤血球、血小板、甲状腺など）が抗原として認識されてしまい、IgG/IgM抗体が産生され、その細胞膜上に結合したことにより細胞自体が攻撃されてしまうアレルギーです。

Ⅱ型アレルギーの主な症状は以下の通りです。

• 自己免疫性溶血性貧血（AIHA）
• 橋本病
• 重症筋無力症
• グッドパスチャー症候群
• B型肝炎／C型肝炎

Ⅲ型アレルギー（アルサス型もしくは免疫複合型）

Ⅲ型アレルギーの主な症状は以下の通りです。

• 血清病
• 悪性関節リウマチ
• 全身性エリテマトーデス
• 過敏性肺臓炎

Ⅳ型アレルギー（遅延型）…細胞性免疫が関与している

Ⅳ型アレルギーの主な症状は以下の通りです。

• ツベルクリン反応
• 金属アレルギー
• ウルシかぶれ
• ギランバレー症候群

Ⅴ型アレルギー

Ⅴ型アレルギーの主な症状は以下の通りです。

• バセドウ病

Ⅰ型アレルギー（鼻炎、結膜炎、気管支炎）のアレルゲンと聞いて真っ先に思いつくのはハウスダストやダニ、また花粉ではないかと思います。

実際、屋内で発症するアレルギーには必ずと言っていいほどこれらが関わっているといわれています。

こうしたアレルギー症状を避けるために毎日必死でお掃除を行う方もいらっしゃいますが、実は原因はそれだけではないことをご存知ですか？

どのアレルゲンがどのように体内で作用し、アレルギーを発症させるのか─あの辛い症状に適切に対処するためにメカニズムをしっかりと理解しておく必要があります。

アレルギーと言えばまずこれらが1番に挙がるでしょう。
実際ほとんどのアレルギー症状の要因となっています。

部屋の隅々まで掃除したつもりでも、目に見えないダニの死骸やフン、また小さなホコリや細菌は部屋に残ります。

よくあるのは繊維汚れや食べカスですで、ペットを飼っている方はその毛がアレルゲンとなっていることもあります。

こうしたアレルゲンたちは非常に小さく軽いため、何かの拍子で簡単にフワっと空気中に舞い上がります。
この空気中に舞い上がったアレルゲンを高確率でそれらを体内に吸いこんでしまうことが原因となり、喘息やアレルギー性鼻炎といった症状を引き起こす場合がります。

お子様や高齢者がいる家庭では、掃除を定期的に行うや、マスクをするといった予防をすると良いでしょう。

2018年3月のスギ花粉の飛散量も例年より多いといわれていましたが、年々増加しているため、今後もこの花粉症で悩まされる方が増える可能性が非常に高いとされています。

花粉もハウスダストやダニとは異なり、花粉は微小で非常に軽い物質であることに加えて、花粉飛散量が多い日では屋外に限らず屋内でも空気中の花粉を吸ってしまうケースがあります。

花粉症（鼻炎、結膜炎、また喘息）が引き起こされるメカニズムとしては花粉が目や鼻に付着することによりマスト細胞が大量のヒスタミンを放出することが原因です。

もちろん花粉は皮膚にも影響することがありますから乾燥肌やアトピー性皮膚炎を患っている方は要注意となります。

マスクだけでも花粉やホコリの7～8割は防げると言われていますし、最近では予防用のマスクも高性能のものが販売されていますので是非有効活用したいところです。

｢ハウスダストやダニ｣と｢花粉｣以外でも、普段から口にする食べ物などが原因となりアレルギー性疾患を悪化させる場合があります。
乱れた食生活や生活習慣が、生活習慣病を引きおこる原因であるといわれますが、これはアレルギー症状にも同じことが言えます。

逆に言えば、アレルギー症状が酷い方でも生活を見直すことによってある程度の改善が見込めるということです。

ヒスタミンを多く含む食材を控えよう

アレルギーの原因は免疫機能であるヒスタミンの過剰放出です。
ヒスタミンの多量接種はそれ自体がアレルギーを悪化させる原因となりかねないので避けた方が良いでしょう。

ヒスタミンを多く含有する食材は以下の4つが主なものです。

• チョコレート
• コーヒー
• パルメザンチーズ
• カツオ、マグロ、サバなどの赤身魚

ほかにも野菜や果物、ヨーグルトなども一部該当します。
最近アレルギー症状が悪化したという方はもしかしたら上記の食事を習慣的に摂っていた可能性があります。

もちろん食事を変えただけで根本的な解決はできませんが、幾分症状は和らぐことでしょう。

生活習慣の改善

アレルギー症状の悪化は生活習慣を多少見直すだけでも効果があります。
以下にご紹介する項目を日ごろから意識的に行いましょう。

• ストレスをため込まない

  よくストレスをため込んでしまうとアレルギー性鼻炎がよりひどくなったというような話を聞きます。これは継続的にストレスが生じることによって細胞性免疫Th1の性能が低下し、結果としてTh2・アレルギー反応が敏感になってしまうというものです。 寝食は正しいリズムを持って行うのが基地です。

• 大気汚染が激しい地域ではマスクをする

  大気中に含まれる成分としては浮遊粒子状物質、二酸化窒素、ディーゼル粒子、オゾン、また黄砂など。最近では大陸からの汚染物質PM2.5も指摘されています。 こうした物質は言わずもがな鼻炎や喘息のリスクファクターですので、できる限り取り入れない工夫をした方が良さそうです。
  たとえば近所が工場地帯だったり産廃処理場だったりした場合には出歩くときにはできるだけ予防として3次元の高密着マスクなどを着用した方いいでしょう。こうしたマスクは肌の乾燥も防ぐことができます。

• 喫煙

  タバコに含まれる有害物質は粘膜の損傷を生じさせます。これによりアレルギー性鼻炎症状がさらにひどくなったり長期的に症状が持続してしまう要因になります。 またタバコを吸引している本人のみではなく、受動喫煙によって周囲の人々の鼻炎症状まで悪化させることにもなります。

アレルギー治療薬は大きく次の3種類に分類されます。

• 抗ヒスタミン薬
• ステロイド薬
• その他（点眼・点鼻薬）

抗ヒスタミン薬（ヒスタミンH1受容体拮抗薬）

アレルギーの直接的な原因であるヒスタミンを抑制する薬品です。
アレルギー体質の方はIgE抗体を大量に放出させており、アレルゲンと結合しますがこれにマスト細胞が反応してヒスタミンを放出します。

ヒスタミンはヒスタミンH1受容体というものに作用しアレルギー症状を引き起こします。

このヒスタミンを抑えることで鼻水やくしゃみのほか、蕁麻疹や湿疹などの肌の炎症を防ぐ効果を持ちます。

抗ヒスタミン薬は第1世代と第2世代の2種類がありますが、現代では眠気などの副作用が多い第1世代ではなく、第2世代の処方が主流となっています。

第2世代は眠気などの副作用が緩和され、即効性も第1世代と比べて強く、モノによっては抗コリン作用（口の渇き、胃部不快感、悪心、排尿障害など）が少なく服用しやすくなっています。

他にも咳の発作や気管支の狭窄などの喘息タイプのアレルギーを抑える「抗ロイコトリエン剤」やアレルギーの因子であるトロンボキサンを阻害する「抗トロンボキサン薬」があります。

抗ヒスタミン薬は種類が大変多いため、それぞれの症状に応じて適した種類・剤型の薬を選択することが大切です。

第1世代抗ヒスタミン剤

• 名称
• アタラックス（ヒドロキシジン塩酸塩）
• 効果
• 蕁麻疹や皮膚へのかゆみを緩和、精神安定や睡眠促進の効果
• 価格
• 1,710円（25錠）

第2世代抗ヒスタミン剤

• 名称
• ザイザル（レポセチリジン）
• 効果
• 花粉症、アトピー性皮膚炎、蕁麻疹抑制と幅広い効果
• 価格
• 1,200（20錠）

• 名称
• クラリチン（ロラタジン）
• 効果
• 花粉症、アトピー性皮膚炎、蕁麻疹抑制と幅広い効果
• 価格
• 1,800円（20錠）／ジェネリック医薬品：2,850円（100錠）

• 名称
• ソミナー（ドキシラミン）
• 効果
• 花粉症（鼻づまりや鼻水）の抑制効果　不眠症緩和の効果もあり
• 価格
• 7,200円（200錠）

• 名称
• アレグラ120mg（フェキソフェナジン）
• 効果
• 花粉症、アトピー性皮膚炎、蕁麻疹抑制と幅広い効果
• 価格
• 1,350円（20錠）／アレグラジェネリック：2,090円（30錠）

抗ロイコトリエン剤

• 名称
• シングレア5mg（モンテルカストナリウム）
• 効果
• 気管支喘息（息苦しさや咳）やアレルギー性鼻炎（くしゃみ、鼻づまり、鼻水）の症状を緩和
• 価格
• 3,150円（28錠）／シングレアジェネリック：4,500円（100錠）

ステロイド薬

ステロイド剤には多数の種類が存在していますが、最も代表的なものとして経口剤、注射剤、外用剤があります。

アレルギー治療薬としてよく用いられるのは経口剤か外用剤が多く、薬効成分は「グルココルチコイド」が使われています。

作用が強烈であると評判のステロイドですが、実はステロイドはその強さによってランク付けがされており、「strongest（最も強い）」、「very strong（かなり強い）」、「strong（強い）」、「medium（普通）」、「weak（弱い）」の5群に分類され、症状によって使い分けられています。

湿疹・皮膚炎の症状で最もよく使われ、Ⅰ型アレルギー性のアレルギー症状である蕁麻疹やアトピー性皮膚炎にも有効です。

ただし、慢性的な蕁麻疹やアトピー性皮膚炎は皮膚の弱い部位に発症することが多いためステロイド薬はベリーストロング（かなり強い）以下の薬にとの規定が「アトピー性皮膚炎ガイドライン」にも記されています。

ステロイド薬は強い作用を持つので、無用なトラブルを避けるためにも医師の指示に従い、用法用量を守って正しく使用する必要があります。

塗り薬（軟膏）

• 名称
• ベトネベートNクリーム（ベタメタゾン吉草酸エステル／フラジオマイシン）
• 効果
• ステロイド成分の抗炎症・免疫抑制作用と殺菌作用によりアトピー性皮膚炎治療に効果有り
• 価格
• 1,520円（1本）

• 名称
• プレドニゾロンクリーム（プレドニゾロン）
• 効果
• ステロイド成分の抗炎症・免疫抑制作用と殺菌作用によりアトピー性皮膚炎治療に効果有り
• 価格
• 1,420円（1本）

• 名称
• デルモベートクリーム（クロベタゾールプロピオン酸エステル）
• 効果
• ステロイド成分の抗炎症・免疫抑制作用によりアトピー性皮膚炎治療に効果有り
  その他湿疹やかぶれなどにも有効
• 価格
• 2,090円（1本）

• 名称
• オイラックスHクリーム15g（ヒドロコルチゾン）
• 効果
• ステロイド成分の抗炎症・免疫抑制作用によりアトピー性皮膚炎治療に効果有り
  その他湿疹、虫刺され、通常よりも少し強い皮膚のかゆみなどにも有効
• 価格
• 1,900円（1本）

飲み薬

• 名称
• メドロール8mg（メチルプレドニゾロン）
• 効果
• 主にアレルギー性皮膚炎に効果あり
• 価格
• 1,900円（14錠）

その他の医薬品

鼻や目に直接投与する、点眼液や点鼻薬といった形状タイプもあります。

点鼻薬

• 名称
• オトリビン点鼻薬（キシロメタゾリン）
• 効果
• 鼻づまり解消
• 価格
• 1,080円（1本）

• 名称
• フルナーゼ点鼻薬（フルチカゾンプロピオン酸エステル）
• 効果
• 鼻粘膜のヒスタミンを減少させ、くしゃみ、鼻づまり、鼻水などの不快症状を改善
• 価格
• 2,250円（1本）

点眼液

• 名称
• IF2点眼液（オロパタジン塩酸塩）
• 効果
• アレルギー性結膜炎に効果あり
• 価格
• 1,800円（1本）

• 名称
• エピナスチン点眼液（エピナスチン塩酸塩）
• 効果
• ヒスタミンを阻害することで花粉症・アレルギー性結膜炎に効果あり
• 価格
• 1,800円（1本）

抗ヒスタミン剤にしろステロイドにしろ、アレルギー症状によっては長期投与になってしまい、副作用を招いてしまうケースも考えられます。

長期的に使用する方はもちろん、一時的な症状の方も身体に異変を感じたら必ず医療機関に相談してください。

抗ヒスタミン薬

既に説明のある通り、抗ヒスタミン薬は第1世代と第2世代に分類されています。
第1世代（アタラックス）は服用すると視床下部に作用して眠気を起こすことで知られています。

別の副作用としては認知機能も低下させる可能性があり、一部では危険視されていました。

第2世代は全体的に副作用が表れにくくなっていますが、一部では眠気が出てきたり、口の渇きや悪心などの消化器症状が発症するケースもあります。

しかし、少なくとも第1世代よりもその頻度は低めだといえます。

• 第1世代
• 眠気、認知機能の低下
• 第2世代
• 眠気、消化器系症状、痙攣（稀）

ステロイド薬

ステロイドは非常に強い抗アレルゲン作用がありますが、その分副作用の懸念も大きい薬品です。

短期間の使用ならそれほど出にくいですが、長期的に使用していると何らかの異変が皮膚に生じる「ステロイド皮膚症」の可能性もでてきます。

軽度の症状であれば服用を中止すれば治まることが多いのですが、重い症状の場合、その特異性から医療機関での受診が必要になるでしょう。

重症とならないよう経口薬も軟膏も途中で使用を中止せず、最後まで使い切ることが推奨されています。

塗り薬

• 軽度のもの
• 皮膚の感染症、過敏症、皮膚萎縮などの皮膚症状
• 重篤なもの
• ステロイド皮膚症（途中で服用を中止すると起こりやすい、いわゆるリバウンド症状で以前よりも強烈な症状がぶり返す）

飲み薬

• 軽度のもの
• 過敏症、月経異常、消化器系、呼吸器系異常
• 重篤なもの
• 易感染症、ムーンフェイス、緑内障、白内障、腎臓不全

その他のアレルギー薬

• 点鼻薬
• 刺激感、めまい、過敏症状など
• 点眼液
• 目の違和感、眼痛、角膜炎、充血、結膜出血など

Ⅰ型アレルギーには、外部からの異物に対してIgE抗体が作用してアレルギー反応を起こすものの他に特定の食べ物に対してアレルギー反応を起こすという「食べ物アレルギー」もあります。

ほとんどは食べ物に含まれるたんぱく質に体の免疫が反応してアレルギー症状を引き起こすものです。

尚、この食べ物アレルギーは直接口に入れた場合だけではなく、注射器などで成分を体に注入した場合も同じ症状がでます。

よく報告される症状としては「小麦アレルギー」、「鶏卵アレルギー」、「牛乳アレルギー」、そして「甲殻類アレルギー」があります。

鶏卵や牛乳は幼児期に多く、小麦と甲殻類は成長期もしくは成人以降に発症しやすいとされます。

食べ物アレルギーで出る症状

食べ物アレルギーで生じるものは以下の5つです。

• 皮膚の症状（かゆみ、蕁麻疹）
• 粘膜の症状（目の充血、くしゃみ、鼻水）
• 呼吸器の症状（咳、喘鳴）
• 消火器の症状（腹痛、吐き気）
• 全身の症状（アナフィラキシーショック）

この中でも最も多い症状は皮膚の症状で、およそ全体の9割を占めます。
また、最も重い症状は意識が朦朧としたりぐったりしてしまうアナフィラキシーショックです。

このような症状が表れた場合は一刻も早く医療処置をとる必要があります。

• アレルギー反応は、基本的に無害とされているホコリや花粉などに過剰に免疫機能が反応することで表れる症状である
• アレルギーのタイプは全部で5タイプありⅠ～Ⅴまで存在する　一般的なアレルギー症状はⅠ型である
• アレルゲンはハウスダスト、ダニ、また花粉が主であるが、住環境、食生活や生活習慣も関係していた
• アレルギー治療薬の有効成分は「抗ヒスタミン薬」「ステロイド薬」「その他の薬品」の3種類
• アレルギー治療薬は種類が相当数あるので、症状に応じた薬を適切に処方してもらう必要がある
• 3種類とも副作用を伴う可能性があるので事前に医師との相談が必要