トルバプタン（サムスカジェネリック）

トルバプタン（サムスカジェネリック）の特徴

トルバプタン(サムスカジェネリック)は大塚製薬が販売している、サムスカのジェネリック医薬品です。

主成分であるトルバプタンは、バソプレシンV2受容体阻害薬に分類される利尿剤です。

V2受容体は腎集合管にあり、体内への水分の再吸収を促進する働きがあるため、多くの水分を体内へ留めます。

このV2受容体の働きを阻害することで、体外への水分排出を促し、むくみを改善します。

トルバプタン（サムスカジェネリック）の効果

トルバプタンは、腎臓に働きかけて尿量を増加させることで、体内に溜まった余分な水分を排出する効果があります。

体の水分バランスを調節することにより、心不全や肝硬変における体液貯留を改善する効果が期待できます。

心不全における体液貯留

心不全が原因のむくみは、心臓の機能が低下して血液を十分に送り出せなくなり、体内に水分が貯留することで起こります。

心不全によるむくみを解消するには、マッサージや適度な運動が有効的ですが、トルバプタンでも改善することが可能です。

肝硬変における体液貯留

肝硬変の原因として、ウイルス性肝炎やアルコールの過剰摂取による肝炎などによる肝臓病です。

肝臓の機能が低下することで、体内の水分や塩分が過剰に溜まり、腹水やむくみ、肝性脳症などの合併症を伴います。

体液貯留の治療には、水分や塩分制限、利尿薬を使用するなどが挙げられます。

他の利尿剤との違い

バソプレシンV2受容体阻害薬であるトルバプタン(サムスカジェネリック)は、血液中のナトリウムはそのままで、水分だけ排出させます。

体内の水分のみを排出するため、高ナトリウム血症になりやすいリスクがあります。

しかし他の利尿剤は水分だけではなくナトリウムも一緒に体外へ排出するため、併用することで高ナトリウム血症になるリスクを減らすことが可能です。


ループ利尿薬やサイアザイド系利尿薬などと併用することで、高ナトリウム血症を回避しながら高い利尿効果を得ることができます。

そのためトルバプタン（サムスカジェネリック）を服用する際は以下のような利尿剤と合わせて服用しましょう。

トルバプタン（サムスカジェネリック）は通販購入がおすすめ

医療用医薬品であるトルバプタンは、市販はされておらずクリニックでの処方もしくは海外通販で個人輸入をする必要があります。

クリニック処方では医師や薬剤師による指導を受け、その日に医薬品を受け取ることができるため、早く入手したい方におすすめします。

個人輸入は海外発送であるため到着までに時間がかかりますが、通院せずにトルバプタンを購入したい方には最適です。

国内製と海外製の違い

トルバプタン(サムスカジェネリック)には国内製と海外製があります。

パッケージの表記や製造国、メーカーなどに違いはありますが、どちらも有効成分や効果などは全く同じです。

海外製だから国内製に比べると質や効果が劣るということはないため、安く購入できる海外製がおすすめです。

トルバプタン（サムスカジェネリック）に関するよくある質問

トルバプタン（サムスカジェネリック）の関連コラム

体に過剰に水分が溜まってしまう原因や、むくみの解消法について詳しく知りたい方は、以下のコラム記事を参考にしてみてください。

また、むくみ解消グッズで有名な着圧ソックスの効果やサプリメント、利尿剤などについて解説しているコラム記事もぜひご覧ください。

参考サイト

商品のご説明には、販売国の商品説明書の他に、次のサイトを参考にしています。
・V2-受容体拮抗剤トルバプタン錠
・医療用医薬品 : トルバプタン

服用量の目安

・心不全における体液貯留：1日1回15mgを服用してください。

・肝硬変における体液貯留：1日1回7.5mgを服用してください。

・SIADHにおける低ナトリウム血症の改善：1日1回7.5mgを服用してください。
※服用開始用量は7.5mgですが、必要に応じて徐々に増量し、１日の最大用量は60mgまでとします。
※ピルカッターで錠剤を半分に割ることができます。

・常染色体優性多発性のう胞腎の改善：1日２回60mgを服用してください。
※服用開始用量は60mgですが、必要に応じて徐々に増量し、１日の最大用量は120mgまでとします。

脱水症状や高ナトリウム血症の懸念があるため、他の利尿剤（ループ利尿薬、サイアザイド系利尿薬、抗アルドステロン薬等）と併用して服用してください。

併用すべき利尿剤を見る

トルバプタン（サムスカジェネリック）の服用に注意が必要な方

以下にあてはまる方は、服用に注意が必要です。
・本剤に対して過敏症の症状が出たことがある方
・腎臓に重い障害のある方
・重い冠動脈疾患又は脳血管疾患のある方
・高カリウム血症の方
・血清ナトリウム濃度が125mEq/L未満の方
・肝性脳症の方、またはかかったことがある方
・妊娠する予定のある方
・妊娠、または妊娠している可能性のある方
・授乳中の方
・小児
・高齢者
・心不全による体液の蓄積がある方

トルバプタン（サムスカジェネリック）を服用できない方

・本製品に対し過敏症の既往歴がある方
・無尿の方
・口渇を感じない水分摂取が困難な方
・高ナトリウム血症の方
・適切な水分補給が困難な肝性脳症の方
・妊娠、または妊娠の可能性がある方

※服用の際は、医師の指示に従ってください。

主な副作用

トルバプタン（サムスカジェネリック）の主な副作用として挙げられるのは、以下のような症状です。
特に口渇（56.9％）、頻尿（38.8％）、多尿（26.2％）がよく見られます。

	発現率5％以上	発現率1～5％未満	発現率1％未満	頻度不明
精神神経系	頭痛、眩暈	不眠症	失神、睡眠障害、傾眠、ナルコレプシー、注意力障害、感覚麻痺、うつ病、神経過敏、パニック発作
消化器	口渇、便秘	食欲不振、悪心、嘔吐、下痢、味覚異常、消化不良、腹痛	食道炎、胃食道逆流性疾患、腹部不快感、膨腸、胃腸炎、胃炎、胃腸障害、口内炎、舌痛、食欲亢進、痔核	過敏性腸症候群
循環器		血圧上昇、低下、動悸	頻脈、期外収縮、不整脈、不安低血圧
血液			貧血、ヘモグロビン低下、血小板減少、白血球増多
代謝	血中尿酸上昇	脱水、高カリウム血症、糖尿病、高血糖、脂質異常症、痛風	血液浸透圧上昇、血液量減少症、低カリウム血症、低ナトリウム血症状、低血糖	血中抗利尿ホルモン増加
腎臓・泌尿器	頻尿、多尿、血中クレアチニン上昇	腎臓痛、腎機能障害、血尿	尿浸透圧低下、尿失禁、排尿困難、膀胱痛、腎結石
過敏症		発疹、そう痒	蕁麻疹
皮膚		皮膚乾燥	脱毛、皮膚炎、色素沈着、多汗
呼吸器		呼吸困難	鼻咽頭炎、上気道感染、扁桃炎、副鼻腔炎、喘息、気管支炎、鼻血
眼			霧視、結膜出血
その他	疲労、多飲症	体重増加や減少、倦怠感、浮腫、胸痛	背部痛、関節痛、四肢痛、ほてり、カンジダ症、真菌感染、月経過多	不正子宮出血

重大な副作用

また、重大な副作用として、以下の症状が挙げられます。
・腎不全（1%未満）
・血栓塞栓症（1%未満）
・高ナトリウム血症（1～5%未満）
・肝機能障害（5%以上）
・ショック、アナフィラキシー（頻度不明）

万が一、これらの症状が表れた場合は直ちに服用を中止し、医師の診察を受けてください。

※アナフィラキシーショックとは？
アナフィラキシーショックはI型アレルギー反応の1つであり、全身にあらゆる症状が発現します。
90％は皮膚症状にあり、粘膜、呼吸器、消化器に症状が現れる傾向があります。
症状には軽症、中等症、重症と3段階あり、特に重症の場合、意識がなくなる場合もありますので、少しでも異常を感じた場合は直ちに医師の診察を受けてください。

併用禁忌

イトラコナゾール、フルコナゾール、クラリスロマイシンといったCYP3A4阻害剤との併用は避けることが望ましいとされています。

やむを得ず併用する場合は、本剤を少ない用量から服用するなどしてください。

併用注意

以下にあてはまる医薬品を使用する際は、注意が必要です。

・CYP3A4阻害作用を有する薬剤：イトラコナゾール、ケトコナゾール、クラリスロマイシン、フルコナゾール等、グレープフルーツジュース
└代謝酵素を阻害することで、本剤の作用が増す恐れがあります。
また医薬品ではありませんが、グレープフルーツジュースにも同様の作用があるため、避けてください。

・CYP3A4誘導作用を有する薬剤：リファンピシン等、セイヨウオトギリソウ(セントジョーンズワート)含有食品
└代謝酵素の誘導により、本剤の作用が弱まる恐れがあります。
またハーブの一種であるセイヨウオトギリソウが含まれたサプリメントなどにも同様の作用があるため、避けてください。

・ジゴキシン
└本剤により、ジゴキシンの作用が増す恐れがあります。

・P糖蛋白阻害作用を有する薬剤：シクロスポリン等
└本剤により、P糖蛋白阻害作用を有する薬剤の作用が増す恐れがあります。

・カリウム製剤
・カリウム保持性利尿薬：スピロノラクトン、トリアムテレン等
・抗アルドステロン薬：エプレレノン
・アンジオテンシン変換酵素阻害薬：エナラプリルマレイン酸塩等
・アンジオテンシンII受容体拮抗薬：ロサルタンカリウム等
・レニン阻害薬：アリスキレンフマル酸塩等
└これらの薬剤と本剤を併用すると、血清カリウム濃度が上昇する恐れがあります。

・バソプレシン誘導体：デスモプレシン酢酸塩水和物等
└本剤により、バソプレシン誘導体の止血作用が弱まる恐れがあります。


医療用医薬品 : トルバプタン

保管の際は以下の内容に注意して保管をしてください

Centaur Pharmaceuticals

シンガポール