アミトン

アミトンの特徴

アミトンは、三環系抗うつ薬に分類される医薬品で、抑うつ気分を和らげるだけでなく、慢性的な痛みを軽減する作用もあります。

主成分はアミトリプチリンで、アミトンはそのジェネリック医薬品にあたるため、有効成分や効果は同等とされています。

また、セロトニンやノルアドレナリンの分泌量を増加させることで、不安や緊張を和らげ、うつ症状の改善に役立つとされています。

アミトンの効果

アミトンは、うつ病や夜尿症、末梢性神経障害性疼痛の治療に用いられるほか、片頭痛予防にも効果があることが明らかになっています。

もともとはうつ病の治療薬として処方されていましたが、臨床の中で片頭痛の発症頻度を下げる効果が確認され、現在では片頭痛予防薬としても利用されています。

緊張型頭痛を伴う片頭痛予防

アミトンの有効成分アミトリプチリンは、緊張型頭痛を伴う片頭痛にも有効性が確認されています。

アミトリプチリンは 1976～1979 年に行われた試験が 2011 年に報告された7） ．アミトリプ チリン（25～100 mg/日）投与で試験開始 8 週後と 16 週後に CDH で頭痛頻度の有意な低下が みられた

引用：頭痛の診療ガイドライン2021

臨床試験では、一定期間の投与により頭痛の頻度を有意に減少させる効果が示されており、診療ガイドラインでも「推奨度A（有効）」と評価されています。

片頭痛予防での使用は適応外ですが、臨床的に有効性が認められており、実際に治療の選択肢として広く使われています。

アミトンに関するよくある質問

■うつ病
1日30～75mgを数回に分けて服用する

■夜尿症
1日10～30mgを就寝前に服用

■末梢性神経障害性疼痛
初期は1日10mgを服用する

年齢、症状により適宜増量可能ですが、最大摂取量150mgを超えないようにしましょう。

服用に関する注意点

・副作用により、眠気や注意力などの低下が起こることがあるので、自動車の運転等危険を伴う機械の操作はしないようにしましょう。

・作用が強くなることがあるので、アルコールは服用しないようにしましょう。

アミトンを服用できない方

以下に該当する方は、アミトンを服用することができません。

・閉塞隅角緑内障の方

・三環系抗うつ剤に対し過敏症の方

・心筋梗塞の回復初期の方

・尿閉（前立腺疾患等）のある方

・モノアミン酸化酵素阻害剤を投与中あるいは投与中止後2週間以内の方

アミトンの服用に注意が必要な方

以下に該当する方は、アミトンの服用に注意が必要です。

服用前に必ず医師に相談しましょう。

・排尿困難のある方

・開放隅角緑内障の方

・眼内圧亢進のある方

・心不全・心筋梗塞・狭心症・不整脈等の心疾患のある患者

・甲状腺機能亢進症の方

・てんかん等の痙攣性疾患又はこれらの既往歴のある方

・躁うつ病の方

・脳の器質障害又は統合失調症の素因のある方

・衝動性が高い併存障害を有する方

・妊婦

・授乳婦

・小児等

・高齢者

・自殺念慮又は自殺企図の既往のある方

・自殺念慮のある方

主な副作用

主な副作用一覧は以下の通りです。

分類	5％以上	0.1〜5％未満	0.1％未満	頻度不明
循環器	―	血圧低下、頻脈	血圧上昇、動悸、不整脈、心発作、心ブロック	―
精神神経系	眠気	振戦などのパーキンソン症状、運動失調、四肢の知覚異常、焦燥	構音障害	不眠、不安、口周部などの不随意運動（長期投与時）
過敏症	―	発疹	蕁麻疹	―
血液	―	―	―	白血球減少
肝臓	―	―	黄疸	肝機能障害、AST上昇、ALT上昇
消化器	口渇	悪心・嘔吐、食欲不振、下痢、便秘	味覚異常	―
泌尿器	―	排尿困難	―	尿閉
その他	―	ふらつき、頭痛、眩暈、倦怠感、発汗、視調節障害	眼内圧亢進	体重増加

重大な副作用

以下のような症状、身体に異変を感じた場合は、服用を中止し医師に相談しましょう。

副作用名	症状・対応
悪性症候群（Syndrome malin）	無動緘黙、強度の筋強剛、嚥下困難、頻脈、血圧変動、発汗、発熱など。 腎機能低下や死亡例の報告もあり。 発症時は投与中止、全身管理が必要。
セロトニン症候群	不安、興奮、発熱、発汗、頻脈、振戦、下痢など。 投与を中止し、水分補給など適切な処置を行う。
心筋梗塞	心筋梗塞の発症報告あり。 胸痛や呼吸困難など異常時は速やかに対応。
幻覚・せん妄・精神錯乱・痙攣	精神症状や痙攣の報告あり。 異常が認められた場合は投与を中止。
顔・舌部の浮腫	アレルギー反応による浮腫。 重症化の恐れがあるため異常時は投与中止。
無顆粒球症・骨髄抑制	血液障害の報告あり。 感染症や発熱が続く場合は注意が必要。
麻痺性イレウス	著しい便秘、腹部膨満、嘔吐など。 発症時は投与を中止。 制吐作用により症状が隠れることもある。
抗利尿ホルモン不適合分泌症候群（SIADH）	低ナトリウム血症、痙攣、意識障害など。 水分摂取制限などの処置が必要。

併用禁止薬

以下の薬を服用している場合は、アミトンを服用することができません。

・モノアミン酸化酵素阻害剤（MAO阻害薬）
発汗、不穏、全身けいれん、異常な高熱、昏睡などの重い副作用が起こる恐れがある。

併用注意薬

以下の薬を服用している場合は、服用前に必ず医師に相談しましょう。

・抗コリン作用のある薬（ブチルスコポラミンなど）
副作用（口の渇き・便秘など）が強まる。

・コリン作動薬（ピロカルピンなど）
お互いの効果を弱めてしまうことがある。

・アドレナリン作動薬（アドレナリン、ノルアドレナリンなど）
血圧や脈が上がりやすくなる。

・中枢神経抑制剤（バルビツール酸誘導体など）
眠気やふらつきが強まることがある。

・降圧剤（グアネチジン、ベタニジンなど）
降圧作用が弱まる可能性がある。

・スルファメトキサゾール・トリメトプリム
効果が弱まる恐れがある。

・カリウム製剤（徐放性・腸溶剤）
消化管への刺激が強まりやすくなります。

・クマリン系抗凝血剤（ワルファリンなど）
出血のリスクが高まることがある。

・トラマドール
けいれん発作の危険が高まることがある。

・血糖降下薬（インスリン、経口血糖降下剤など）
血糖が下がりすぎる可能性がある。
・バルプロ酸ナトリウム
薬の作用が強まりやすくなる。

・CYP3A4を誘導する薬（カルバマゼピン、フェニトイン、セイヨウオトギリソウなど）
薬の効果が弱まりやすくなる。

・CYP3A4を阻害する薬（リトナビル、ホスアンプレナビルなど）
薬の効果が強まりやすくなる。

・CYP2D6を阻害する薬（パロキセチン、シメチジン、フェノチアジン系など）
薬の効果が強まりやすくなる。

・直射日光が当たらない湿気の少ない涼しい場所に保管してください。

・小さな子の手が届かない場所に保管してください。

・誤飲の原因になったり、品質が変わる恐れがあるため容器は入れ替えないでください。

・1包を分割した残りを服用する場合は、なるべく空気に触れないように保管し、2日以内に服用してください。

・表示されている期限を過ぎたものは服用、使用しないでください。

参考サイト

・医療用医薬品 : アミトリプチリン塩酸塩｜kegg

インタスファーマ

シンガポール