プラケニル

プラケニルは、ヒドロキシクロロキンを有効成分とする医薬品です。

免疫反応を抑制して疾患の進行を防ぎ、症状を軽減する効果があるため、免疫系の異常によるさまざまな疾患の治療に使用されています。

国内では主に皮膚エリテマトーデスや全身性エリテマトーデスの治療に用いられますが、海外では関節リウマチやマラリアの治療にも広く使用されています。

また、プラケニルは他の治療薬と比較して副作用が少なく、安全性が高いため、安心して使用できる点も大きなメリットです。

プラケニルの適応症

プラケニルは、以下の症状の治療に効果的です。


皮膚エリテマトーデス、全身性エリテマトーデス、関節リウマチは、免疫システムが自己の組織を攻撃することで炎症を引き起こす自己免疫疾患です。

プラケニルは、炎症を促す物質の分泌を抑え、免疫の異常な活性化を調整することで、これらの疾患による症状の悪化を防ぎます。

また、プラケニルにはマラリア原虫が赤血球内で増殖するのを阻害し、原虫を死滅させる作用があるため、マラリアの治療にも使用されています。

プラケニルの効果

プラケニルの全身性エリテマトーデスや皮膚エリテマトーデスなどに対する作用機序は、完全には解明されていません。

しかし、免疫細胞間の情報伝達を抑制することで、免疫系の過剰な反応を抑える作用があると考えられています。

免疫細胞は、細胞表面の受容体を介して情報を交換し、免疫反応を引き起こすことで発赤、腫れ、熱感、痛みといった炎症症状が生じます。

プラケニルは、免疫細胞間の情報伝達を抑制することで、免疫反応の過剰な活性化を防ぎ、炎症や自己免疫反応を軽減すると考えられているのです。

プラケニルの効果はいつから？

プラケニルを服用し始めてから1〜2ヶ月程度で症状の改善が見られることが多いです。

ただし、免疫系の調整には時間がかかるため、最大の効果が現れるまでに最長で6ヶ月ほど要することがあります。

効果を実感するまでに時間がかかる場合もありますが、焦らず治療を続けることが大切です。

プラケニル服用時は定期的に眼科へいく

プラケニルを服用している間は、副作用を予防するため、定期的に眼科検診を受けることが推奨されます。

プラケニルは目に影響を与えることがあるため、早期に異常を発見し、適切な対策を講じることが重要です。

眼科検診では、主に以下の項目をチェックしてください。

• 視力検査
  
• 細隙灯顕微鏡検査


• 眼圧


• 眼底検査


• 色覚検査


• SD-OCT（スペクトラルドメイン OCT）


• 視野検査

プラケニルは網膜症のリスクがあるため

プラケニルには網膜症の危険性があり、これにより視力の低下や、最悪の場合には失明を引き起こす可能性が報告されています。

とくに、以下に該当する方はそのリスクが高まると考えられているため、注意が必要です。

プラケニルによる網膜症の発生は非常に稀ですが、万が一、視力の低下や視野に異常を感じた場合は、すぐに医療機関を受診し、専門医に相談することが重要です。

プラケニルに関するよくある質問

参考サイト

商品のご説明には、販売国の商品説明書の他に、次のサイトを参考にしています。
・医療用医薬品 : プラケニル

1日1回、半錠(200mg)もしくは1錠(400mg)を食後に服用してください。
※ただし、身長によって服用量が異なります。


理想体重を基準に、以下の用量を服用してください。

理想体重	服用量
31kg以上46kg未満	1日1回半錠（200mg）
46kg以上62kg未満	1日1回半錠（200mg）と1日1回1錠（400mg）を1日おき
62kg以上	1日1回1錠（400mg）

プラケニルを服用できない方

・新生児、乳児、幼児、小児(0歳〜5歳)
・妊婦、産婦
・過敏症
・黄斑症
・網膜症
・SLE網膜症

プラケニルの服用に注意が必要な方

・授乳婦
・高齢者(65歳〜)
・胃腸障害
・過敏症
・肝機能障害
・乾癬
・血液障害
・視力障害
・腎機能障害
・ポルフィリン症
・グルコース−6−リン酸脱水素酵素欠損症
・神経系障害
・眼障害のリスク因子を有する
・累積投与量が200gを超えた
・機能的な異常は伴わないが眼科検査＜OCT検査等＞で異常が認められる

主な副作用

【5%以上】
・下痢

【5%未満】
・腹痛、便秘、胃腸炎、口唇炎、鼓腸、胃食道逆流性疾患
・頭痛、神経痛、傾眠、肋間神経痛
・網脈絡膜萎縮、硝子体浮遊物、結膜炎、眼乾燥
・蕁麻疹、発疹、全身性皮疹、そう痒症
・中毒性皮疹、薬疹、色素沈着障害、皮膚潰瘍、帯状疱疹、爪囲炎
・気管支炎、口腔咽頭痛
・肝機能検査異常
・発熱、腎盂腎炎、蜂巣炎、限局性感染

【頻度不明】
・嘔吐、嘔気
・感情不安定、神経過敏、精神症状
・浮動性めまい、痙攣、ジストニア・ジスキネジア・振戦等の錐体外路障害
・視野欠損、網膜色素沈着、色覚異常、角膜浮腫、角膜混濁、霧視、光輪視、羞明
・血管浮腫、気管支痙攣、光線過敏症
・毛髪の変色、脱毛症
・伝導障害、脚ブロック、房室ブロック、心室肥大
・腱反射減退、感覚運動障害、神経伝導検査異常
・食欲減退
・蛋白尿、血尿
・回転性めまい、耳鳴、難聴

重大な副作用

【頻度不明】
・眼障害（網膜症、黄斑症、黄斑変性）
・中毒性表皮壊死融解症
・多形紅斑
・紅皮症（剥脱性皮膚炎）
・薬剤性過敏症症候群
・急性汎発性発疹性膿疱症
・急性熱性好中球性皮膚症（Sweet症候群）
・骨髄抑制（血小板減少症、無顆粒球症、白血球減少症、再生不良性貧血）
・心筋症
・ミオパチー、ニューロミオパチー
・低血糖
・QT延長、心室頻拍（Torsade de pointesを含む）
・肝機能障害

【5%未満】
・皮膚粘膜眼症候群

併用禁忌

現在のところ、併用禁忌薬はありません。

併用注意

・ジゴキシン
・シクロスポリン
・インスリン（糖尿病用薬）
・QT延長を起こすことが知られている薬剤（アミオダロン、モキシフロキサシン等）
・シメチジン
・抗マラリア薬（メフロキン等）
・抗てんかん薬（フェニトイン、カルバマゼピン等）
・プラジカンテル
・アガルシダーゼ
・タモキシフェン（ビガバトリン）

参考サイト

服用方法・副作用・併用禁忌・注意のご説明には、販売国の商品説明書の他に、次のサイトを参考にしています。
・医療用医薬品 : プラケニル

・直射日光が当たらない湿気の少ない涼しい場所に保管してください。

・小さな子の手が届かない場所に保管してください。

・誤飲の原因になったり、品質が変わる恐れがあるため容器は入れ替えないでください。

・表示されている期限を過ぎたものは服用、使用しないでください。

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