セルトラリン

セルトラリンの特徴

セルトラリンは、SSRIと呼ばれる選択的セロトニン再取り込み阻害剤に分類される抗うつ薬です。

脳で働くセロトニンという神経伝達物質の、再吸収を抑える働きがあるとされています。

セロトニン濃度が高くなることで、抑うつ気分や強い不安をやわらげる改善効果が見込めます。

本商品は、先発薬ジェイゾロフトのジェネリック医薬品で、効果や安全性に違いはありません。

医師による処方実績も多く、精神的な症状を抱える方の選択肢として幅広く使われています。

セルトラリンの効果

セルトラリンは、うつ病やうつ状態をはじめ、パニック障害、外傷後ストレス障害にも幅広く使われています。

気分の落ち込みや意欲の低下、不安や恐怖感などを軽減する目的で処方されることが多い抗うつ薬です。

また、脅迫障害や摂食障害、不安障害などに対しても有効とされ、幅広い精神疾患の治療に用いられています。

症状が落ち着くまでに数週間かかる場合があるため、継続的な服用と経過観察が大切です。

セルトラリンの臨床試験

セルトラリンは、うつ病やパニック障害に対して臨床試験が実施されています。

うつ病においては、897例中498例が改善と判定され、改善率は55.5%という結果が示されています。

さらに、パニック障害に対する臨床試験では495例中359例が改善し、改善率は72.5%と非常に高い数値を記録しています。

うつ病に対しても平均的には高い効果を示しており、パニック障害への適応ではとくに有効性が明確です。

また2023年の調査では、セルトラリンはSSRI処方ランキングで第3位となり、多くの医師に選ばれています。

第2位のパロキセチンと比較しても効果に大きな差はなく、同等の治療成績を示すケースも確認されています。

当サイトでもパロキセチンを取り扱いしていますが、最安値でも2,700円するため、費用を抑えたい方は、セルトラリンの購入がおすすめです。

パロキセチンを対照とした二重盲検比較試験（製造販売後臨床試験）における主要評価項目である12週・中止時のPanic and Agoraphobia Scale（PAS）合計点において、セルトラリンの有効性はパロキセチンと同程度であった。

引用：医療用医薬品 : セルトラリン｜kegg

セルトラリンに関するよくある質問

1日1回25～100mgを服用

★注意点★
・初期は、1日25mgから開始しましょう。

・年齢、症状により1日100mgを超えない範囲で適宜増減可能です。

セルトラリンを服用できない方

以下の症状に該当する方は、セルトラリンを服用することができません。

・本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある方

・MAO阻害剤を投与中あるいは投与中止後14日間以内の患者

・ピモジドを投与中の患者

セルトラリンの服用に注意が必要な方

以下の症状に該当する方は、セルトラリンの服用に注意が必要です。

セルトラリンの服用前に必ず医師に相談しましょう。

・躁うつ病の方

・自殺念慮又は自殺企図の既往のある方

・自殺念慮のある方

・脳の器質的障害又は統合失調症の素因のある方

・衝動性が高い併存障害を有する方

・てんかん等の痙攣性疾患又はこれらの既往歴のある方

・QT延長又はその既往歴のある方

・著明な徐脈や低カリウム血症等がある方

・出血の危険性を高める薬剤を併用している方

・出血傾向又は出血性素因のある方

・緑内障又はその既往歴のある方

・肝機能障害の方

・妊婦

・授乳婦

・小児等

・高齢者

主な副作用

発現頻度	消化器系	皮膚・過敏反応	その他
10%以上	下痢	-	-
1～10%	吐き気、嘔吐	-	感染症のない咽喉痛の強調
0.1～1%	消化不良	発疹、湿疹、薬疹、多形紅斑	めまい、頭痛、AST・ALT上昇など
頻度不明	抗血小板関連出血傾向、薬剤性腸炎、食欲減退、便秘	SJS、TEN、剥離性皮膚炎、血管浮腫など	粘膜部位カンジダ症、白血球減少症、溶血性貧血など

重大な副作用

重大な副作用は以下の通りです。

・セロトニン症候群

・悪性症候群

・痙攣、昏睡

・肝機能障害

・抗利尿ホルモン不適合分泌症候群（SIADH）

・中毒性表皮壊死融解症（TEN）、皮膚粘膜眼症候群（Stevens-Johnson症候群）

・アナフィラキシー

・QT延長、心室頻拍

・血小板減少

いずれも稀な症状ですが、身体に異常を感じた場合は服用を中止し、速やかに医師へ相談してください。

併用禁忌

・MAO阻害剤
発汗、不穏、全身痙攣、異常高熱、昏睡などがあらわれることがあります。
切替・併用時は14日以上の間隔をあけてください。

・ピモジド（オーラップ）
血中濃度上昇（AUC・Cmax）報告。QT延長リスクがあるため併用禁忌です。

併用注意

・メチルチオニニウム塩化物水和物（メチレンブルー）
セロトニン症候群のおそれ。

・リネゾリド
セロトニン症候群（錯乱、協調運動障害、血圧上昇等）。症状出現時は中止。

・5-HT1B/1D受容体作動薬
脱力、反射亢進、協調運動障害、錯乱、不安、焦燥、興奮など。

・オピオイド/鎮咳・鎮痛薬
セロトニン作用が増強されるおそれ。

・L-トリプトファン含有製品
セロトニン作用が増強されるおそれ。

・セイヨウオトギリソウ（St. John’s Wort）含有食品
セロトニン作用が増強されるおそれ。

・炭酸リチウム
振戦などの副作用が増大するおそれ。

・三環系抗うつ薬
血中濃度上昇により作用増強の可能性。

・ワルファリン
PT/INRの変化報告。開始・中止時は慎重にモニター。

・出血傾向を増強する薬剤
鼻出血、胃腸出血、血尿などの異常出血リスク。SSRIにより血小板凝集能が低下。

・血糖降下薬
クリアランス減少の報告。

・シメチジン
本剤のAUC・Cmax増大、半減期延長の報告。

・アルコール
投与中は飲酒を避けるのが望ましい。

・QT延長を起こす薬剤
相加的にQT延長するおそれ。

・スルピリン水和物
本剤の血漿中濃度低下・有効性減弱の可能性。

・直射日光が当たらない湿気の少ない涼しい場所に保管してください。

・小さな子の手が届かない場所に保管してください。

・誤飲の原因になったり、品質が変わる恐れがあるため容器は入れ替えないでください。

・1包を分割した残りを服用する場合は、なるべく空気に触れないように保管し、2日以内に服用してください。

・表示されている期限を過ぎたものは服用、使用しないでください。

参考サイト

・医療用医薬品 : セルトラリン｜kegg
・SSRI市場、前回調査で1位となったエスシタロプラムが首位キープ｜日経メディカル

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