スルピリド

スルピリドの特徴

スルピリドは、用量により効果が変わるユニークな特徴を持つ治療薬です。

少量では主に胃や腸に作用しやすく、またドーパミンを増やす効果も発揮します。

一方、比較的多めの用量で服用した場合は脳に作用し、気分を安定化させる効果があります。

もともとは胃薬として販売が開始されましたが、現在では抗うつ剤、抗精神病薬として幅広く使用されている医薬品です。

スルピリドの効果

スルピリドは、以下の症状に効果があります。


元々は胃の働きを活発にしたり、吐き気を止めたりする効果があることで胃薬として使用されていました。

しかし服用している中で気分を明るくさせる効果があると分かり、後にうつ病や統合失調症への効果も承認されました。

消化器症状と精神症状のどちらにも効果がある治療薬として、古くから使用されています。

スルピリドの作用機序

スルピリドは、使用する症状に応じて作用の仕組みが異なります。

■うつ病・統合失調症
スルピリドはドーパミンの働きを調節し、うつ病や統合失調症を治療します。

高用量では脳に作用し、ドーパミンD2受容体をブロックすることで過剰なドーパミンの働きを抑制します。

これにより陽性症状(妄想、幻覚など)を抑え、統合失調症に伴う気持ちの不安定さを和らげることが可能です。

一方低用量ではドーパミンを増加させ、気分の落ち込みを改善することで抗うつ作用を発揮します。

■胃・十二指腸潰瘍
少量での服用時は消化管に存在するD2受容体をブロックし、消化管が活発に働くよう促します。

さらに胃の粘膜を増やしたり、吐き気を抑えたりすることで胃もたれや食欲不振などの症状の緩和につながります。

スルピリドに関するよくある質問

■うつ病
1日150～300mgを数回に分けて服用
最大摂取量：600mg

■統合失調症
1日300～600mgを数回に分けて服用
最大摂取量：1,200mg

■胃・十二指腸潰瘍
1日150mgを3回に分けて服用
最大摂取量：600mg

スルピリドを服用できない方

以下に該当する方は、スルピリドを服用することができません。

・スルピリドに対し過敏症の既往歴のある患者

・プロラクチン分泌性の下垂体腫瘍（プロラクチノーマ）の患者

・褐色細胞腫又はパラガングリオーマの疑いのある患者

スルピリドの服用に注意が必要な方

以下に該当する方は、服用の際に注意が必要のため、必ず医師に相談しましょう。

・心・血管疾患、低血圧又はそれらの疑いのある方

・QT延長のある方

・QT延長を起こしやすい方

・パーキンソン病又はレビー小体型認知症の方

・脱水・栄養不良状態等を伴う身体的疲弊のある方

・不動状態、長期臥床、肥満、脱水状態等の危険因子を有する方

・腎機能障害のある方

・妊婦

・授乳婦

・小児等

・高齢者

主な副作用

主な副作用一覧は以下の通りです。
■うつ病、統合失調症

分類	0.1〜5％未満	0.1％未満
心・血管系	血圧下降	心電図異常、血圧上昇、胸内苦悶、頻脈
錐体外路症状	振戦、筋強剛、舌のもつれ、言語障害など	―
内分泌	乳汁分泌、女性化乳房、月経異常、射精不能	乳房腫脹、勃起不全
精神神経系	睡眠障害、不穏、焦燥感、眠気、頭痛、頭重、めまい、浮遊感、興奮、躁転、躁状態、しびれ、運動失調	物忘れ、ぼんやり、徘徊、多動、抑制欠如、無欲状態
消化器	悪心、嘔吐、口渇、便秘、食欲不振、腹部不快感	下痢、胸やけ、腹痛、食欲亢進
肝臓	AST、ALT、Al-P等の上昇	―
皮膚	発疹	そう痒感
眼	―	視力障害、眼球冷感・重感、眼のちらつき
その他	体重増加、浮腫、脱力感、倦怠感、排尿困難、性欲減退	頻尿、腰痛、肩こり、熱感、発熱、発汗、鼻閉

■胃・十二指腸潰瘍

分類	0.1〜5％未満	0.1％未満
内分泌	月経異常、乳汁分泌、女性化乳房	乳房腫脹、勃起不全
錐体外路症状	―	パーキンソン症候群（振戦、筋強剛、流涎等）、舌のもつれ、焦燥感
精神神経系	不眠、眠気、めまい、ふらつき	―
消化器	口渇、胸やけ、悪心、嘔吐、便秘	―
その他	熱感、倦怠感	発疹、浮腫、性欲減退

重大な副作用

以下のような症状、身体に異変を感じた場合は、服用を中止し医師に相談しましょう。

分類	症状
悪性症候群	高熱、筋強剛、意識障害、腎障害など。死亡例も報告あり。
痙攣	けいれん発作が出ることがある。
QT延長・心室頻拍	不整脈
血液障害	無顆粒球症、白血球減少。
肝障害	AST/ALT上昇、黄疸など。
遅発性ジスキネジア	口周部の不随意運動。投与中止後も持続することがある。
血栓塞栓症	肺塞栓症、深部静脈血栓症。

併用禁止薬

現在、報告されていません。

併用注意薬

・QT延長を起こす薬剤（イミプラミンなど）
重篤な副作用を起こすおそれがある。

・ジギタリス剤（ジゴキシンなど）
悪心・嘔吐、食欲不振といった副作用が隠れてしまうことがある。

・ベンザミド系薬剤（メトクロプラミド、チアプリド）
・フェノチアジン系薬剤（クロルプロマジンなど）
・ブチロフェノン系薬剤（ハロペリドールなど）
内分泌異常や錐体外路症状（手のふるえ、筋肉のこわばりなど）が出やすくなる。

・中枢神経抑制剤（バルビツール酸誘導体、麻酔薬など）
眠気やふらつきが強くなることがある。

・ボツリヌス毒素製剤（A型・B型）
嚥下障害などが出る恐れがある。

・ドパミン作動薬（レボドパなど）
お互いの作用を打ち消し合い、効果が弱まることがある。

・モノアミン酸化酵素阻害剤（セレギリン、サフィナミド、ゾニサミドなど）
効果が減る恐れがある。

・スクラルファート水和物
効果が弱まることがある。
服用時間をずらすことで軽減可能。

・アルコール（飲酒）
強い眠気やふらつきが出やすくなる。

・直射日光が当たらない湿気の少ない涼しい場所に保管してください。

・小さな子の手が届かない場所に保管してください。

・誤飲の原因になったり、品質が変わる恐れがあるため容器は入れ替えないでください。

・1包を分割した残りを服用する場合は、なるべく空気に触れないように保管し、2日以内に服用してください。

・表示されている期限を過ぎたものは服用、使用しないでください。

参考サイト

・SÜLPİR 50 mg kapsül ｜ilacprospektusu
・医療用医薬品 : スルピリド｜kegg

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